胃溃疡大出血并失血性休克一.主述及简要病史女性 68岁 2013年患者因上腹部疼痛、黑便一周，加重拉“柏油样大便”半天、伴呕血2次急诊入院。既往糖尿病10余年。无高血压、肝炎、肝硬化病史。二、整体医疗开始时：1.症状：上腹部疼痛、头昏、乏力、大汗、心悸、大小便失禁。2. 体征：T：35.8℃↓、P：118次/分↑，R：24次/分↑，BP：92/70mmHg↑。神志模糊，表情淡漠，反应迟钝，查体欠合作。贫血貌，皮肤及结膜苍白，皮肤弹性差，四肢冰冷。腹平软，未见腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，肠鸣音3-5次/分

自身免疫性肝炎患者，女性，49岁一、主述及简要病史患者4年前因纳差、乏力、食后饱胀就诊当地医院，经检查诊断为“自身免疫性肝炎”，住院治疗后症状稍有改善，但持续肝功能异常，症状反复，曾就诊国内多家知名医院，长期服用醋酸泼尼松激素治疗，还服用易善复、舒利迭、优思弗及中药效果欠佳，为进一步诊治，入我院行整体医疗。无病毒性肝炎病史，不饮酒，无化学及毒物接触式。二、入院时情况1、症状：纳差、乏力、食后饱胀，睡眠不佳，易醒，每晚睡眠2-3h，多梦。2、体征：精神欠佳，皮肤无黄疸，肝脾肋下可及，肝区轻扣痛。3、其他情况

反流性食道炎患者，男性，45岁一、主述及简要病史患者3年前饮酒后出现胸骨后烧灼样疼痛，伴反酸、嗳气。其后每天发作1—2次，无呕吐、呕血，也无发热、畏寒、腹泻等。在当地医院胃镜、钡餐检查诊断为“反流性食道炎，糜烂性胃炎”，服用奥美拉唑、吗叮啉、胃复安、西沙必利等十余种西药及中药无好转，症状进行性加重，夜间尤甚，疼痛剧烈时伴心悸。体重下降4公斤。为进一步诊治，入我院行整体医疗治疗。二、入院时情况1、一般情况：神清，慢性病面容，胸部及上腹部烧灼样疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛评分4—6分，进餐后加重，夜间痛严重影响睡

患者，女，62岁，肠易激综合征，银行职员这是一个寻常的清晨，坐在郑医生对面的这位患者神色萎靡，神情憔悴，骨瘦如柴，仿佛数周没有合眼，她用低沉绝望的声音告诉医生：十几年来，她始终遭受着持久而无法控制的腹痛、腹泻的折磨。最初，没有人知道这究竟是胃肠道问题还是妇科疾病。她在18年前行子宫切除手术,随后又接受了多次肠道手术，而症状却一次次恶化。现在每天腹部阵发性绞痛、乏力,腹泻,5-6次/天,每日服用十余种不同的药物，包括泻药和强效止痛剂，可依旧无法解决问题。每次出门到一个陌生的地方，第一时间就是找卫生间，十几年

肝硬化患者，男性，72岁一、主述及简要病史患者8年前无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀，就诊当地三甲医院诊断为肝硬化，肝功能失代偿期，给予保肝、抽腹水后好转出院。5年前因“食管静脉曲张破裂出血”，在当地医院行胃镜下止血治疗。出院后长期服用保肝药物，近2年病情加重，反复因腹痛腹胀、呕血、便血、大量腹水入住当地医院，行保肝、输注白蛋白、抽腹水（1500—4000ml／次）治疗。一周前左足皮肤破溃、感染，上述症状加重，要求进一步诊治入住我院。二、入院时情况1、症状：纳差、乏力、腹胀，皮肤瘙痒，睡眠差。2、体征：卧床

肠系膜血栓一.主述及简要病史肠系膜血栓 男性 62岁 2013年患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,呈间断性钝痛,伴发热、腹胀、腹泻,每天4次左右,大便带鲜血。在当地医院住院治疗，病情逐渐加重,岀现恶心呕吐，肛门停止排气、排便。考虑为“肠梗阻”转院治疗。诊断为便血原因待查(小肠肿瘤或炎症?)治疗后无明显改善，遂辗转多家上级医院。最后因1.多发深静脉血栓(门静脉系)，2.脓毒血症，3.肠梗阻，生命垂危,在患者及家属要求下，经120转入我院。患者从发病到入住我院先后辗转5家医院住院时间长达两个月，体重下降10公

顽固性腹痛一.主述及简要病史患者，女性，45岁 2008年反复出现上腹疼痛，为绞痛向背部放射，伴饱胀不适二年余。在当地及上海多家医院多次就诊以“胃肠功能紊乱、胃炎”给予经验性治疗效果不佳转入我院。二.整体医疗开始时1.症状：上腹疼痛，饱胀不适。2. 体征：腹平，上腹压之不适，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音较弱。3.辅助检查：（1）超声检查：肝脏多发性囊肿（最大者1.4cm），胆囊息肉（0.3cm）、胆囊收缩功能差，胰腺、脾、双肾无异常。（2）上消化道造影：胃蠕动减弱，胃排空延迟。（3）电子胃肠镜：慢性浅表性胃炎