脑梗死一.主述及简要病史脑梗死 男性 55岁患者因“突发右侧肢体活动障碍2天，加重并自觉脸部歪斜2小时”急诊入院。既往高血压病8年，糖尿病3年，血糖控制不佳。二.整体医疗开始时1.症状：头晕、右面部感觉麻木。无昏迷及头痛、恶心、呕吐等。2.体征：（1）生命体征平稳。神志清楚，问答切题，表情痛苦，口眼歪斜，言语口齿不清，视物模糊。右面部鼻唇沟明显变浅，舌尖向左偏移，双眼向左侧凝视，右睑裂稍小，右侧瞳孔对光反射迟钝，右面部痛觉减退，右上肢肌力1-级，右下肢肌力2+，右半身痛觉减退，病理反射阳性，双侧腓肠肌压

脑出血案例一：一.主述及简要病史脑出血患者 男性 57岁患者因“突发右侧肢体偏瘫1.5小时”急诊入院。既往高血压病十余年，血压控制不佳。二.整体医疗开始时1.症状：头痛、头昏，恶心、未吐，右侧肢体偏瘫。2.体征：（1）神志清，表情痛苦，血压185/100mmHg，双瞳孔不等大，右侧直径2.5mm、左侧约3.2mm，对光反射存在。压眶右侧鼻唇浅，伸舌配合；右侧肢体偏瘫,肌力0级，感觉消失，坠落试验阳性，右侧巴彬斯基征阳性；克氏征、布氏征阳性。（2）GCS:15分。APACHEII危重患者评分：14分。3

眩晕症 患者，男性，59岁 一、主述及简要病史患者三年前开始，无明显诱因出现头晕、视物旋转、行走不稳，伴恶心、大汗、无明显头痛，无抽搐，持续数小时候休息后可缓解，近一年眩晕症状出现频繁发生且每次发作持续时间逐渐增加，就诊当地医院诊断为“眩晕症”，自服中药症状仍反复发作，近两周上呼吸道感染后出现头晕、天旋地转、行走不稳等症状加重且一天中持续发作，发作时并伴有耳鸣、听力下降、头痛，自服“藏药、速效救心丸”症状无明显改善，为进一步诊治入我院诊疗。二、入院时情况：1、一般情况：患者精神状态差，神志清楚，语言清晰

原发性头痛一.主述及简要病史女性 54岁 2012年无明显诱因反复出现头昏、头痛6年余，再发加重伴耳鸣、睡眠障碍1月。在昆明及上海多家三甲医院多次就诊诊断为“丛集性头痛”给予对症治疗效果不佳转入我院。颈椎病12年。无高血压、糖尿病及毒物、化工材料接触史。二.整体医疗开始时1.症状：头昏、头痛、耳鸣。不伴恶心、呕吐，视物旋转等。2. 体征：BP：145/88mmHg,慢性面容、C6-7颈椎棘旁压痛，活动稍受限。3.辅助检查：（1）头颅MRA：右侧椎动脉V4段纤细，双侧颈内动脉岩段迂曲。（2）头颅CT：未见

癫痫一.主述及简要病史癫痫 男性 65岁 患者2017年因“重型颅脑损伤”，先后行“右额颞部颅内血肿+硬膜下血肿+去大骨瓣减压术”及颅骨修补术，手术均顺利痊愈出院。术后二月反复出现右颞顶区一过性放电样剧烈头痛，伴抽搐。在多家医院诊断为“外伤性颠痫”，服用苯巴比妥、奥卡西平等药物不能完全控制。这次症状再发，全身抽搐伴乏力，言语模糊半天入院。 二.整体医疗开始时1.症状（家属代诉）：发作时神志清楚，上肢握持状态,持续痉挛 ,牙关紧闭,头转向一侧,眼紧闭,症状持续约1-2分钟, 感乏力、言语含糊。无呕吐,无