白血病案例

女性，35岁；

一、简要病史

患者4年前出现月经紊乱，自服中药无改善，渐出现月经量增多，经期感纳差、乏力，活动后加重，皮肤易感染。在当地医院检查后诊断“急性髓系白血病+重度贫血”。给予化疗、输血后好转出院。出院后反复出现肺部感染、贫血、皮下出血，多次就诊北京等地医院给予化疗等治疗，症状仍反复，并出现顽固性粒细胞减少，白细胞、血小板持续偏低，药物治疗无效，为求进一步诊疗入我院行整体医疗治疗。

二、整体医疗开始时

1、症状：月经紊乱、月经量增多，经期感纳差、乏力，偶感胸闷。

易出现皮肤感染、肺部感染、贫血、皮下出血等，偶有腹泻。运动少，睡眠差，易醒多梦。

2、体征：精神可，轻度贫血貌，气管居中，甲状腺不大，左侧甲状腺可触及小结节，质中，

随吞咽上下活动，颈部淋巴结未触及。双下肢轻度浮肿。

3、其他情况：焦虑状态，与他人沟通欠佳（包括家人）

4、辅助检查：血WBC 3.34×10^9/L↓，血红蛋白103g/L↓，平均血红蛋白浓度295.5g/L↓，

血小板总数76×10^9/L↓，血浆凝血酶时间24.4s↑，谷丙转氨酶48IU/L↑，碱性磷酸酶126IU/L↑，

PGI/PGII34.8mmol/L↑，血糖9.32mmol/L↑，糖化血红蛋白7.5%↑，游离T4 7.62pmol/L↓，

铁蛋白910.5ng/ml↑，钾3.2mmol/L↓。

三、诊断

1、急性髓系白血病；

2、焦虑状态；

3、睡眠障碍；

4、血小板减少。

四、治疗

整体医疗14天；

出院后继续门诊整体医疗。

五、出院时情况 

出院3年；

1、一般情况：精神状态好、乏力、焦虑症状消失。饮食正常，体力恢复，每日运动2-3公里，

无腹泻。高品质睡眠7—8小时。

2、辅助检查：血常规红白三系（白细胞、血红蛋白、血小板总数）、糖化血红蛋白、血糖、肝功能、

甲状腺功能均正常。铁蛋白349.5ng/ml↑。

六、目前情况

已出院3年；

1、一般情况：精神、食欲好，情绪正常，高品质睡眠；

2、出院后复查血常规均正常，未有白细胞反复降低情况；

3、社会功能恢复，与家人沟通通畅并主动和朋友外出放生。

循证医学知识链接：

急性髓系白血病是一种骨髓、外周血或其他组织中髓系原始细胞克隆性增殖性疾病。白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。