脑瘤案例
作者：云南瑞奇德医院 浏览量：3541 日期：2018-10-12
脑膜瘤案例
男性 ，53岁；
一、简要病史
患者主述头部胀痛、耳鸣近一年，反复在当地三甲医院治疗后效果不佳入院。
二、整体医疗开始时
1、症状：头痛、耳鸣。
2、辅助检查
头颅CT：右侧顶叶脑膜瘤，大小约2.0cm*2.0cm*2.1cm稍高密度影，其内见钙化影；
胸部CT：未见异常。
超声心动图：无异常；
OGTT试验：空腹血糖12.4mmol/L↑↑↑，餐后1小时15.23 mmol/L↑↑；
餐后2小时血糖8.75mmol/L↑，餐后3小时血糖：10.76 mmol/L↑。
三、诊断
1、脑膜瘤；
2、二型糖尿病。
四、治疗
住院行整体医疗 42天；
术后病检结果：纤维型脑膜瘤；
术后坚持系统的整体医疗。
五、出院时情况
1、一般情况：
头痛、胸痛消失。无神经损伤症状，切口I/甲级愈合。
血糖控制理想（空腹5.5-6.3mmol/L，餐后2小时7.3-10.1mmol/L）；
2、头颅CT：右侧顶叶脑膜瘤术后改变，脑实质未见异常密度影。
六、目前情况
1、至今7年，无不适症状、饮食、睡眠好。血糖正常。
2、术后每年复查头颅CT：右侧顶叶脑膜瘤术后改变，脑实质未见异常密度影。
3、社会功能恢复：正常生活。
4、每日快走3-5公里.
5、生活质量评分：良好状态。
循证医学知识链接：
脑膜瘤占颅内原发肿瘤14.4%~19.0%,系脑外肿瘤,通常为良性,起源于蛛网膜。平均高发年龄45岁,男女比为1:1.8,儿童少见,60%-70%位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨和鞍结节。多发脑膜瘤占8%,常见于神经纤维瘤病人。恶性脑膜瘤较少见,呈浸润性生长,与脑组织界限不清,脑水肿严重,可转移至肺。
【辅助检查】
CT、MRI 、DSA。
【治疗】
有症状脑膜瘤者应手术切除,完全切除肿瘤后大多数肿瘤可治愈,但有时难以全切。偶然发现无症状小脑膜瘤,尤其是高龄病人可定期MRI随访,不急于手术,某些肿瘤可能会逐渐停止生长。对于恶性脑膜瘤和复发的不典型脑膜瘤建议行放疗。