不孕不育案例

女性，36岁；

一、简要病史

患者结婚9年，夫妻性生活正常一直未孕，多年来就诊国内及国外多家知名医院妇产科、生殖遗传科，最终诊断为“多囊卵巢综合征”、“原发性不孕”。经中药、西药治疗无效，做过多次试管婴儿均流产。患者情绪沮丧，绝望放弃。近1年月经严重紊乱、体重增加，慕名来我院行整体医疗。

二、入院时情况

1、一般情况：精神、饮食尚可，乏力、少动，近1年经期不规律伴有血块、痛经，近三个月体重上升8kg，

BMI：26.2，睡眠稍差，多梦。

2、其他情况：患者自诉精神压力较大，9年未孕，对夫妻感情包括家庭有很大的影响。常感焦虑、莫名恐惧，

害怕看见其他孩子。

3、辅助检查：专科检查无异常。化验血乳酸2.86mmol/L↑，性激素六项检测促卵泡生成激素FSH5.3， 

促黄体生成素LH14.5↑。B超提示：双侧卵巢体积增大，多囊卵巢征像。

三、诊断

1、多囊卵巢综合征；

2、原发性不孕；

3、月经紊乱；

4、焦虑状态。

四、治疗

整体医疗14天。

五、出院时情况

1、一般情况：精神状态好。乏力、焦虑症状消失。饮食正常，体力恢复，每日运动5—7公里；

高品质睡眠7—8小时。体重下降5kg；

2、辅助检查：血液检查指标正常。

六、目前情况

已出院5年（截止到2020年1月回访）；

出院后1年，自然受孕，顺产母子平安。

1、一般情况：月经规律，无痛经。精神、食欲好，情绪正常，高品质睡眠，体力充沛。

2、出院半年后复查B超：双侧多囊卵巢

3、社会功能完全恢复，与他人沟通良好。

循证医学知识链接：

不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态,是育龄夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症,对男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠史,未避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往有过妊娠史,而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。

【病因】

女方因素：盆腔因素占35%：

1、是由于输卵管的病变，盆腔粘连，子宫颈因素，子宫内膜异位症，先天发育畸形；

2、排卵障碍，占25-35%。

男方因素：

1、精液异常；

2、男性性功能障碍。不明原因性不孕：占10-20%。     

【辅助检查】

女方检查：阴道超声检查，激素测定，输卵管通畅检查，宫腹腔镜检查等；

男方检查：精液分析、激素检测、生殖系统超声和遗传筛查等。

【治疗】

1.全身治疗：改变生活方式，纠正和治疗机体系统性疾病；

2.对于病因诊断明确者对因治疗,包括纠正盆腔因素、诱导排卵和辅助生殖技术助孕。