甲状腺癌案例

男性，48岁

一、简要病史

甲状腺实性结节行甲状腺穿刺活检确诊为“甲状腺乳头状癌”1周入院。

二、整体医疗开始时

1、体征：甲状腺双侧叶增大，右侧明显；颈部触及多个淋巴结肿大。

2、辅助检查：

甲状腺超声：甲状腺右侧叶下极实性结节1.2×1cm，颈部多个淋巴结肿大；

甲状腺穿刺活检报告：甲状腺乳头状癌；

甲状腺功能正常。

三、诊断

甲状腺乳头状癌。

四、治疗

住院行整体医疗11天

期间行甲状腺全切术+左侧淋巴结清扫+喉返神经探查术；

术后病理诊断：甲状腺乳头状癌，2枚淋巴转移；

未行放疗。

术后患者一直坚持系统的整体医疗。

五、出院时情况

1、症状：无咳嗽、咳痰、声音嘶哑、吞咽困难；

2、甲状腺超声检查：甲状腺全切术后；

3、精神状态良好。

六、目前情况

已出院6年

1、至今6年，患者精神、睡眠好；

2、B超检查：甲状腺全切术后，未发现肿瘤复发及转移，无瘤生存；

3、甲状腺功能正常；

4、生活质量评分良好状态。

循证医学知识链接：

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，近年来呈上升趋势。

【临床表现】

 甲状腺内肿块，肿块增大可压迫气管，使气管移位，并有不同的呼吸障碍症状，侵犯气管时，

 出现呼吸困难或咯血，浸润食管时，引起吞咽困难，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑，交感神

 经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛。

【辅助检查】

 超声、细针穿刺细胞学检查，血清降钙素测定。     

【治疗原则】

 手术治疗、放射性核素、TSH抑制及外放射等。     

【预后】

  乳头状癌预后好，未分化癌预后差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5-15%。