自闭症案例

女性，12岁；

一、简要病史

患儿2岁开始说话，行为与年龄相符，4岁开始发现少语、发音困难，拒绝交流包括父母，8岁时因症状加重，发育迟缓，就诊北京、上海、广州多家知名三甲医院，经头颅MRI及脑电图检查无明显异常，多地、多家知名精神科诊断为：1、自闭症，2、器质性精神障碍3、脑发育不全，经传统精神药物及反复住院治疗后，治疗效果不佳，上述症状进行性加重，为进一步治疗入我院行整体医疗治疗。

二、整体医疗开始时

一般情况：表情淡漠，说话时回避目光接触，呼之常无反应，智力低下，大小便难以控制，接触交谈稍差，

计算力下降，理解力、记忆力尚可，BMI：28（属于肥胖），无喜爱兴趣。

社会功能障碍：拒绝与他人交流，刻板行为，学习成绩差。生活自立能力差，生活能力评分低下，

认知功能缺失，注意力分散。

体征：神经系统生理反射存在，病理反射未引出。

三、诊断

1、自闭症；

2、器质性精神障碍；

3、脑发育不全；

4、语言表达障碍；

5、语言、言语发育障碍。

四、治疗

整体医疗31天。

五、出院时情况

1、一般情况生活可以完全自理，大小便可以控制，与他人交流增多，可自主表达意见和看法，

重复刻板行为消失，可独立完成指定事件，兴趣爱好显露，如：主动完成成人拼图类项目，BMI正常。

出院后继续整体医疗咨询及指导。

六、目前情况

1、一般情况：出院时改善的症状返回家中后继续改善，效果明显；

2、社会功能：与他人沟通通畅，社会功能恢复。

循证医学知识链接：

自闭症又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。

【临床表现】

1.社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2.语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3.重复刻板行为。

4.智力异常：70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，

约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉异常：表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6.其他常见行为：包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

7.    孤独离群，不会与人建立正常的联系

【诊断】

1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症。

2.立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

3.延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，

而这种行为通常和情境、压力有所联系。

4.说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

5.无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫

来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6.字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

7.代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

8.不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

9.文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

10.很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

11.固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。

12.不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

【治疗】

一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、

认知功能、是否伴有其他疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。