焦虑症案例

外籍，女性，36岁 ；

一、简要病史

五年前开始反复出现急躁、坐卧不宁，工作时精力不能集中，入睡困难、易醒多梦。时有惊恐发作，发作时伴心慌气短、面红出汗。就诊欧洲多家医院，考虑为“焦虑症”，给予“来士普，阿普唑仑”口服，并参加禅修等身心治疗后稍有改善。近一年自觉颈部麻木，并时常有心绞痛样症状出现，发作时心悸胸闷、心前区刺痛，伴大汗、濒死感。发作频繁，发作持续时间延长，晨起时稍好，下午及夜间加重。多次就诊法国、美国、东南亚等多家医院精神科、心理科、急诊科，均未发现器质性病变，给予药物、物理、心理等治疗均无效，工作生活受到严重影响。慕名来我院求医。

二、整体医疗开始时

1、一般情况：精神差，消瘦、疲惫面容，自觉颈部持续麻木。

焦虑状态，惊恐发作频繁。入睡困难，易醒多梦。饮食少，乏力、少动。

2、社会功能不佳：注意力不集中，情绪低落，回避与人沟通。

对疾病的治疗缺乏信心，感到恐惧、绝望。对工作生活兴趣降低，排斥社交活动。

3、辅助检查：尿素氮：12mg/dl↑，胆固醇5.42mmol/L↑，低密度脂蛋白4.58mmol/L↑，

睾丸激素278ng/dl（264—916ng/dl）↑，乳酸：1.72mmol/L↑。

三、诊断

焦虑症；

植物神经功能紊乱；

睡眠障碍；

高胆固醇血症。

四、治疗

整体医疗21天。

五、出院时情况

1、一般情况：精神状态明显改善，焦虑状态缓解，出院前两周无惊恐发作，

出院前一周已无颈部麻木、刺痛的感觉，出院时已对疾病治愈有信心。

2、社会功能已明显改善，情绪状态好，乐于交谈，主动沟通通畅。

3、检查：血液检查指标正常.

六、目前情况

已经出院3年（截止到2020年2月回访）;

1、一般情况：精神、食欲好。情绪正常，未再有惊恐发作。高品质睡眠，体力充沛。

2、社会功能完全恢复，乐于帮助相同疾病的朋友，积极参加社会活动。

 

 

循证医学知识链接：

焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的神经质症，是神经症中最常见的一种，包括广泛性焦虑、惊恐发作。

【临床表现】

广泛性焦虑：

1、 情绪：过分担心、紧张害怕、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑；这种紧张害怕常无明确的对象和内容。

2、 躯体：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤、坐立不安、坐卧不宁。

惊恐发作：

1、 患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。

2、 躯体症状：胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。

3、 一般持续数分钟到数小时，发作开始突然，发作时意识清楚

【治疗】

1、药物治疗

根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。

2、心理治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，

应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。

药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。

还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等。