顽固性腹痛案例

女性，39岁；

一、简要病史
      反复出现上腹疼痛，为绞痛向背部放射，伴饱胀不适二年余。在当地及北京、上海等地多家医院反复多次就诊        以“胃肠功能紊乱、胆囊炎、胃炎”给予经验性治疗效果不佳转入我院。

二、整体医疗开始时
      1、症状：上腹疼痛，饱胀不适。疼痛评分8分。
      2、 体征：腹平软，上腹压之不适，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音较弱。
      3、辅助检查：
      超声检查：肝脏多发性囊肿，胆囊息肉、胆囊收缩功能差，胰腺、脾、双肾无异常。
      上消化道造影：胃蠕动减弱，胃排空延迟。
      电子胃肠镜：慢性浅表性胃炎。所见肠腔内无异常。
      心电图、MRI：未见异常。
      化验：肿瘤标志物正常：CEA：3.22ng/ml、AFP：3.86 ng/ml。

血清淀粉酶：162U/L（正常）。肝功、肾功、血糖、血脂正常。

三、诊断

顽固性腹痛。

       四、治疗

住院行整体医疗14天。

       五、出院时情况
       1、症状：上腹疼痛，饱胀不适感明显减轻；
       2、体征：无上腹压痛，大小便正常；
       3、精神状态：精神、睡眠良好。

       六、目前情况
       出院后继续门诊整体医疗，一月后症状完全缓解。
       1、至今12年，患者精神、饮食正常，症状无复发；
       2、社会功能恢复：正常工作、生活；
       3、生活质量评分良好状态。

     循证医学知识链接：

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。不少病人同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。任何功能性消化不良的诊断应建立在排除器质性疾病的基础之上。全面详尽的体格检查、影像学检查、实验室检查和胃肠镜检查等辅助检查,能为胃肠道器质性病变提供客观依据。
     【诊断标准】

根据罗马Ⅳ标准,符合以下标准可诊断为FD。①存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状;②呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准);③排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。

【治疗】

旨在缓解症状、提高病人的生活质量。目前尚无特效药物，

主要是经验性治疗：抑制胃酸、促胃肠动力药、助消化药、抗抑郁药等对症治疗。