顽固性痛经案例

女性，23岁；

一、简要病史

患者8年前月经来潮，周期正常，经期5-7天，经量中等，经期前有腰酸、腹胀、下腹微痛，经期疼痛加剧（评分6分），伴恶心、无呕吐、发热。6年前疼痛加重（10分），需服用止疼药物才能减轻。为求进一步诊疗，入我院行整体医疗。

二、整体医疗开始时

1、一般情况：精神可，经期饮食差，痛苦面容，偶有乏力，睡后易醒；

自诉经期疼痛可达8—10分，导致生活及工作受到很大影响，情绪焦虑，社会活动受限。

2、体征：腹平软，腰背部无叩痛。

3、辅助检查：B超提示：子宫后位大小正常，双侧附件无明显异常，盆腔无积液；

化验：性激素六项无异常，血常规无异常

三、诊断

原发性痛经。

四、治疗

整体医疗7天。

五、出院时情况

1、一般情况：精神状态好。乏力、焦虑症状消失；

饮食正常，体力恢复，每日运动2-3公里，无腹泻。高品质睡眠7—8小时。

2、其他情况：对疾病的恢复信心强，与外界沟通通畅。

六、目前情况

已出院3年；

1、一般情况：出院后无症状复发，无经期疼痛发生，精神、食欲好，情绪正常，高品质睡眠；

2、社会功能恢复，自主安排外出活动，重新找到了自己喜欢的工作，并经常出差。

循证医学知识链接：

原发性痛经即功能性痛经，是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部。经期前后或行经期间，

出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详

细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。 

【临床表现】

原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月（6～12个月）开始，30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72小时，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，普通止痛药效果有限。

【治疗】

1、一般治疗：帮助患者打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部，注意经期卫生，

可服用一般非特异性止痛药。

2、口服避孕药：适用于需要避孕措施痛经患者，避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、

血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。

3、前列腺素合成酶抑制剂：一般月经来潮，疼痛开始服药2～3天。

4、钙离子通道阴滞剂：可明显抑制子宫收缩。于经前预防先服用，多数取得良好效果。