強直性脊柱炎案例

男性，16歲；

一、簡要病史

無明顯誘因反復出現腰疼，右髖關節疼痛一年余?；顒訒r加重，伴活動受限，無畏寒、發熱、局部紅腫等。就診多家三甲醫院CT等檢查診斷：“強直性脊柱炎,右髖關節炎”，使用磺胺吡啶、甲氨蝶呤、糖皮質激素等藥物治療及理療后癥狀反復發作。上述癥狀加重，疼痛累及腰背部，為進一步診療，入我院行整體醫療。

二、整體醫療開始時

1、癥狀：腰骶部及右髖關節疼痛，疼痛評分8分、活動受限。

2、體征：右下肢屈曲畸形，Thomas征陽性，右髖關節多方活動受限，軸心叩擊痛（+），

腰骶部、髖前壓痛，雙下肢不腫。

3、輔助檢查：血HLA—B27陽性，超敏C反應蛋白106mg/L↑，免疫球蛋白A（IgA）4.42g/L↑，

免疫球蛋白G（IgG）19.15↑，血沉正常，類風濕因子陰性。CT提示：右髖關節軟組織腫脹，

雙側骶髂關節模糊，看見局限侵蝕性病變。

三、診斷

1、強直性脊柱炎；

2、右髖關節炎。

四、治療

整體醫療21天。

五、出院時情況

1、一般情況：精神狀態好，疼痛癥狀已有較大改善。飲食正常，體力恢復，每日運動3—5公里；

2、輔助檢查：超敏C正常。

六、目前情況

已出院8年（截止到2020年2月回訪）

1、一般情況：精神、食欲好，情緒正常，高品質睡眠，體力充沛；

2、無疼痛，脊柱生理彎曲存在，活動可。血液檢查免疫檢查正常；

3、社會功能完全正常，行動自如。

循證醫學知識鏈接：

強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。

【臨床表現】

1、初期癥狀：對于16～25歲青年，尤其是青年男性。

強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，

有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。