卵巢癌案例 

女性  45岁

一、简要病史

患者因白带增多,颜色灰白色带异味6月,在某医院诊断为“子宫内膜异位症”,给予孕激素及抗感染治疗后好转。

出现异常阴道流血、腹胀、乏力、厌食3月,再次就诊另医院诊断为“卵巢腺癌”；

化疗后脱发及严重呕吐、白细胞降低，患者要求整体医疗入住我院。

二、整体医疗开始时

1、症状：异常阴道流血、腹胀、乏力、厌食、脱发、呕吐。饮食、睡眠差。体重近2个月减轻5kg。

2、体征：精神差，头发稀疏，皮肤弹性差。腹微隆起，无压痛；

移动性浊音（＋），双合诊触及盆腔不规则包块，活动差。

3、辅助检查：

HPV检测：高危型16、18型阳性；

病检结果：卵巢腺癌；

CT检查：盆腔内包块，多考虑卵巢来源，恶性可能，腹腔、盆腔积液；

超声检查：子宫内不均匀结节，小肌核，子宫后方囊实性占位病变。盆腔内不均质实性肿块并丰富血流；

双侧腰部腹腔多发性实性结节；

化验检查：肿瘤标志物：CEA：0.76ng/ml、AFP：2.87ng/ml、CA125:11207KU/L↑↑↑。

三、诊断

卵巢癌（IV期）。

四、治疗

住院行整体医疗 21天；

期间行卵巢癌根治术，术中见大量腹水，大网膜、肠管系膜、直肠，盆腔壁可见散在肿瘤病灶；

术后病检：卵巢腺癌，阑尾、大网膜、肠管均见癌转移；

术后规范化疗；

坚持系统的整体医疗。

五、出院时情况

1、症状：无阴道流血，无腹痛、腹胀，纳差、乏力好转，大小便正常。

2、体征：体温正常，双肺呼吸音清，腹平软，肠鸣音正常。切口II/甲级愈合。

3、精神状态：精神、睡眠良好。

六、目前情况

无瘤生存8年。

1、术后复查：肿瘤无转移。

2、无不适症状.

3、生活质量评分：良好状态。

 循证医学知识链接：

 卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤.。

【临床表现】

 1、良性肿瘤：早期无症状，肿瘤增大腹胀或腹部扪及肿块，压迫症状。

 2、恶性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状;

 部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。

 3、功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。

【辅助检查】

 超声、磁共振、CT、PET、肿瘤标志物、腹腔镜检查、细胞学检查。

【治疗】

 初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

【美国预防医学指南】

 目前还未找到在普通人群中筛查卵巢癌的理想方案.建议有家族史者, 每年行CA125，妇科彩超，盆腔检查。