宫颈癌案例

女性 , 51岁;

一、简要病史

因连续阴道流血两年，伴体重下降10公斤,就诊某医院提示宫颈良性病变，行“子宫全切术+双侧附件切除术”，

术后病检为宫颈浸润性鳞状细胞癌伴淋巴结癌栓。来我院要求整体医疗收住院。

平素月经规律。

二、整体医疗开始时

1、一般情况：患者子宫全切术后，未诉特殊不适。查体见下腹部正中一长约15cm陈旧性疤痕，

右侧腹股沟触及淋巴结肿大,阴道畅，壁光滑，分泌物少，阴道残端愈合好。

2、辅助检查：

术前病检结果:宫颈浸润性鳞状细胞癌伴淋巴结癌栓；

HPV检测：阳性；

肿瘤标志物：CEA：1.06ng/ml、AFP：3.10ng/ml、CA199:6.8KU/L、CA125:19.5U/ml。

三、诊断

宫颈癌（IIb期）。

四、治疗

住院行整体医疗21天；

期间行宫旁广泛切除+阴道上端切除+盆腔淋巴清扫术；

术后病检：左侧附件区见癌细胞团；

因患者拒绝,未行放疗、化疗；

术后坚持系统的整体医疗。

五、出院时情况

1、症状：无腹痛、腹胀，饮食、大小便正常；

2、体征：腹平软，切口I/甲级愈合。双肺呼吸音清；

3、精神状态：精神、睡眠良好。

六、目前情况

无瘤生存7年；

1、无症状，肿瘤无复发及转移；

2、肿瘤标志物正常；

3、无不适症状；

4、生活质量评分：良好状态。

循证医学知识链接：

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50-55岁。发病与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染密切相关,多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等有关。临床症状：性生活或妇科检查后阴道流血或不规则流血或经期延长、经量增多，老年患者长为绝经后不规则阴道流血；阴道排液；晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。

【辅助检查】

 子宫颈细胞学检查和HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查、超声检查、CT或磁共振、PET-CT检查。

【治疗】

 手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。

【预防】

 子宫颈癌是可以预防的肿瘤。①推广HPV预防性疫苗接种(一级预防),通过阻断HPV感染预防子宫颈癌的发生;②普及、规范子宫颈癌筛查,早期发现(二级预防);及时治疗高级别病变,阻断子宫颈浸润癌的发生(三级预防);③开展预防子宫颈癌知识宣教,提高预防性疫苗注射率和筛查率,建立健康的生活方式。