多项指标及肿瘤标记物异常

（亚健康状态）

女性，48岁；

一、简要病史

因为视力下降、重度乏力、阵发性胸闷、心慌、眼部干燥、全身皮肤瘙痒等不适一年，

在当地及欧洲多家医院检查，发现多项肿瘤标记物升高，以及血脂、肝脏功能异常；

行护肝、降脂及中医等治疗效果不佳，慕名来做整体医疗。

二、整体医疗开始时

1.一般情况：患者精神疲惫，视力下降，眼部干燥，重度乏力，胃口差。全身皮肤瘙痒，夜间重，睡眠差。

阵发性胸闷、心慌。体重指数：25.8。

2.辅助检查：

总胆固醇8.42mmol/L↑↑、低密度脂蛋白5.24 mmol/L↑↑。

肿瘤标志物：CEA：18.5ng/ml↑↑、AFP：27.2 ng/ml↑↑、CA199: 104.8KU/L↑↑、

CA153: 76.6KU/L↑、铁蛋白：378ng/ml↑。

肝脏功能化验：ALT：112IU/L↑、AST：72 U/L↑。

颈部血管超声检查：双侧颈部动脉内膜毛糙；头臂干分叉处后壁内-中膜增厚声像，最厚处约1.4mm。

甲状腺超声：甲状腺囊肿，

乳腺超声：右乳囊肿（BI-RADS分类2类），右乳实性低回声结节（BI-RADS分类3类，考虑纤维腺瘤）。

电子胃镜：慢性浅表性胃炎。

电子肠镜：结肠黑变病，升结肠脂肪瘤。

三、诊断

1、亚健康状态（高脂血症、肿瘤标记物、肝功能异常）；

2、动脉粥样硬化；

3、慢性浅表性胃炎；

4、甲状腺囊肿；

5、多发乳腺结节；

6、结肠黑变病，升结肠脂肪瘤；

7、干眼症。

四、治疗

行整体医疗14天；

未使用药物治疗。

五、出院情况 

1、一般情况：患者精神疲惫、乏力明显好转，全身皮肤瘙痒消失，睡眠好。眼部干燥消失。

2、肿瘤标记物、肝功能完全正常。血脂下降：总胆固醇6.02mmol/L↑、低密度脂蛋白4.32mmol/L↑。

3、颈部血管超声、甲状腺、乳腺超声检查报告同前比较无发展，或略缩小。

六、目前情况

已出院3年。

1、精神、饮食、睡眠好。无不适症状，体力充沛。

2、2018、2019年复查：

肿瘤标志物、肝功能、血糖、甲状腺功能正常；

总胆固醇正常、低密度脂蛋白正常；

颈部血管超声、甲状腺超声、乳腺超声无异常；

电子胃、肠镜：正常。

3、生活质量评分：良好。

循证医学知识链接：

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中,反映肿瘤的存在和生长,通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物,对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类、酶类和激素类肿瘤标志物。

n  有肿瘤家族史或症状可疑者，特别是出现下述症状之一者都应进行肿瘤标志物检测，以期尽早发现癌症。

☆ 原因不明的疼痛及体重减轻；

☆ 伤口长期不愈；

☆ 持续性消化不良、便血、血尿；

☆持续性嘶哑、干咳及吞咽困难；

☆ 疣或黑痣发生明显变化；

☆ 月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血；

☆ 耳、鼻分泌物带血、视觉障碍、听力下降、常出现耳鸣现象；

☆ 出现肿块或可触及的硬结、硬变；

☆ 肝硬化患者检测AFP；

☆ 疑有胚胎细胞肿瘤检测AFP、hCG；

☆ 男性大于50岁的前列腺腺瘤患者检测PSA；

☆ 疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症的患者检测降钙素CT。

对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每隔三至六周复检。若连续三次呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进行肿瘤定位。持续阳性而一时查不出阳性体征者，应继续跟踪作定期复检。还可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预。

同一种瘤可含多种标志物,而一种标志物可出现在多种肿瘤,选择特异标志物或最佳组合有利于提高肿瘤诊断的阳性率,动态检测有利于良性和恶性肿瘤的鉴别,也有利于复发、转移和预后判断。