心律失常案例

男性  54岁 

一、简要病史

无明显诱因反复发作心慌、胸闷、气短、频死感。发作时间长短不一，每次需急诊药物等救治始能终止。当地医院诊断“阵发性室上性心动过速，长期服药仍反复发作，建议行射频消融术，患者要求整体医疗转入我院。

二、整体医疗开始时

1.症状：反复发作心慌、胸闷、气短、出汗等。

2.体征：HR:176次/分，律不齐，心音低钝;双肺呼吸音清晰。

3.辅助检查：

心电图：室上性心动过速，显著ST段压低，非特异性ST-T改变。

24小时动态心电图：偶发房性早搏、ST段部分时间压低、连续心率减速率：低风险。

心率减速（DC）:中风险。

三、诊断

阵发性室上性心动过速。

四、治疗

急救后症状缓解，整体医疗7天。

五、目前情况

1、至今4年，患者精神、睡眠正常，症状无复发；

2、社会功能恢复：正常工作、生活；

3、生活质量评分良好状态。

循证医学知识链接：

室上性心动过速：包括所有起源和传导途径不局限于心室内的心动过速。

【发病机制】

冲动起源异常、触发活动异常、折返机制。

【临床表现】

视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。症状包括心悸、胸闷、乏力、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。若发作时心室率过快，使心输出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止，窦房结未能及时恢复自律性导致心博停顿，则可发生晕厥。

【辅助检查】

心电图、动态心电图、超声心动图。

【治疗原则】

1、药物治疗，2、直流电复律，3、射频消融术。