顽固性咳嗽案例

女性，53岁； 

一、简要病史

患者2年前无明显诱因出现反复阵发性刺激性干咳，痰少不易咳出，为白粘痰，夜间剧烈影响睡眠，无发热、胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难等不适，就诊多家医院诊断为“气管炎”，给予抗炎、对症及中药等治疗，症状反反复复一直未彻底痊愈。近3个月，症状持续加重，咳嗽严重影响工作、生活，服用可待因等中枢镇咳药等无效。且胸痛明显，睡眠障碍，为进一步诊疗入我院行整体医疗。

既往无哮喘、慢支及外伤、手术史。

二、整体医疗开始时

1、症状：咳嗽、咳痰、胸痛，少量白粘痰，不伴发热、咯血、呼吸困难等。自诉乏力，饮食、睡眠差。

2、体征：患者精神状态差，神志清楚，疲惫面容，体温正常，无咽充血，扁桃体不大，心律齐，无杂音，

     双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部膨隆，柔软无压痛，四肢肌力正常。

3、社会功能：社会活动减少，自诉外出后症状加重。

4、辅助检查：超敏C：16.84mg/L↑，血糖8.85mmol/L↑，

心脏彩超：未见明显异常。

胸部CT：双肺纹理增粗，余未见异常。

三、诊断

1、慢性支气管炎；

2、睡眠障碍；

3、糖尿病。

四、治疗

整体医疗7天。

五、出院时情况

1、一般情况：患者一般情况较入院时明显改善，咳嗽消失，乏力明显改善，每日高品质睡眠7—8h，

    精神、饮食明显改善，与其他人沟通通畅。

2、检查：血糖、血常规无异常。

六、目前情况

已出院1年（截止到2020年2月回访）

1、一般情况：精神、饮食好，高品质睡眠，心情舒畅，体力充沛。

2、无症状复发。

循证医学知识链接：

【科普内容】

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月。

【临床表现】

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。

主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。

1、咳嗽

2、咳痰

3、喘息或气急

【治疗】

1、急性加重期的治疗

控制感染抗菌药物治疗

镇咳祛痰可试用复方甘草合剂

平喘有气喘者可加用解痉平喘药

2、缓解期治疗

戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。