1. <output id="y36ii"></output>
      <dl id="y36ii"></dl>

      <output id="y36ii"></output>
      <output id="y36ii"><bdo id="y36ii"></bdo></output>
    1. 24小时免费联系电话

      0871-65741988;
      24小时咨询电话:132 1171 5277;

      常见疾病

      健康守护 心血管疾病 脑血管疾病 内分泌疾病 情绪类疾病 睡眠障碍 消化道疾病 难治性疾病 妇科疾病

      当前位置:常见疾病 > 心血管疾病

      高血压案例

      作者:云南瑞奇德医院 浏览量:4079 日期:2018-10-09

      高血压病案例

      男性,48岁;

      一、简要病史

      患者3年前无明显诱因出现头晕、胸闷,症状反复发作,在当地医院诊断为“原发性高血压病”,规律服药治疗,血压控制不理想。近1月来,头晕、胸闷的症状加重,经多家医院治疗检查结果:尿蛋白(++),最高血压180/120mmHg,服药物多达7种,效果不理想,入我院行整体医疗治疗。


      二、整体医疗开始时

      1、症状:头晕、胸闷严重。自觉偶有呼吸困难、喘息、乏力等症状。重度焦虑,睡眠差,易醒(夜间起4—5次);

      运动少,饮食二便尚可。

      2、体征:入院血压170/100mmHg。精神可,面红,双眼睑未见水肿;

      双肺呼吸音清晰,心前区未闻及病理性杂音,双下肢不肿。

      3、辅助检查:血甘油三酯3.40mmol/L↑,血糖7.6mmol/L↑,糖化血红蛋白6.30%↑;

      肌酐50umol/L,胆碱酯酶12.34KU/L,乳酸2.16mmol/L,同型半胱氨酸15.2umol/L;

      尿液检查:尿蛋白(++),透明管型(+);

      心脏超声提示:左室壁增厚,左室舒张功能减退,轻度二尖瓣返流。


      三、诊断

      1、高血压3级 极高危组;

      2、高血压心脏病;

      3、高血压肾病;

      4、焦虑状态;

      5、高血脂症;

      6、空腹血糖异常;

      7、植物神经功能紊乱。


      四、治疗

      整体医疗14天。


      五、出院时情况

      1、一般情况:血压控制在130-120/90-80mmHg;

      头晕、胸闷、呼吸困难、乏力等症状全部消失,夜间高品质睡眠达标,运动每日5公里。

      2、检查:血液指标均正常,尿常规正常。;

      出院后坚持门诊整体医疗,6个月时血压药物全部停服,血压正常。


      六、目前情况

      已出院3年(截止到2020年2月);

      1、一般情况:血压正常(无服药),无不适症状,饮食、睡眠好。

      2、多次检查:尿蛋白消失,血液检查结果均正常。



      循证医学知识链接:

      高血压是全身小动脉病,指体循环动脉压力持续升高,主要是壁/腔比值增加和管腔内径缩小,导致重要器官如心、脑、肾的结构和功能损伤,最终导致这些器官的功能衰竭,是心脑血管疾病最重要的危险因素。原发性高血压:占95%,危险因素有遗传和基因因素、超重肥胖、高盐膳食及饮酒、社会心理因素、体力活动少、神经内分泌因素有关。继发性高血压:占5%,长期口服避孕药、原发性醛固酮增多症、多囊肾、肾素分泌瘤、嗜絡细胞瘤等疾病导致血压升高。

      【临床表现】

       头昏、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视物模糊、鼻出血等。

      【辅助检查】        

       血生化、血常规、尿常规、24小时动态血压、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸,

       尿白蛋白、眼底、胸部X线检查、脉搏波传导速度、踝臂血压指数。

       怀疑继发性高血压:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血肾上腺素及去甲肾上腺素,

       血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT、MRI、睡眠呼吸监测。

      【治疗原则】

       1、治疗性生活方式干预:减轻体重、BMI≤24;减少钠盐摄入:≤6g/日;补充钾盐;

       减少脂肪摄入:食用油≤25ml/日;戒烟限酒;增加运动:≥4公里/日,减轻精神压力;补充叶酸。

       2、降压药物:血压≤140/90mmHg,有合并症的≤130/80mmHg。

       原则:小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。

       3、多重心血管危险因素协同控制:控制血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸。

      【预后】

       损伤心、脑、肾的结构和功能,导致多器官功能衰竭。

       1、心:左心室肥厚和扩张,冠脉血流贮备下降。

       2、脑:脑血管发生缺血与变性,形成脑动脉瘤,一旦破裂发生脑溢血;脑小动脉闭塞性病变,

       引起针尖样小范围梗死病灶——腔隙性脑梗死。

       3、肾:缺血和肾单位减少,肾衰。

       4、视网膜:小动脉发生痉挛,渗血和出血。




      上一篇:急性心梗案例

      Copyright ? 2018.云南瑞奇德医院有限公司 All rights reserved. 滇ICP备10200712号, 滇公网安备 53010302000126号

      中文字幕视频二区在线观看,欧美二区三区观看,久久久久久网站精品免费,亚洲91二三区在线观看

      1. <output id="y36ii"></output>
          <dl id="y36ii"></dl>

          <output id="y36ii"></output>
          <output id="y36ii"><bdo id="y36ii"></bdo></output>