甲状腺功能亢进案例

女性，36岁；

一、简要病史

因心慌、胸闷、乏力、怕热、多汗、睡眠差半年余，体检发现甲状腺功能亢进一周。

二、整体医疗开始时

1、症状：心慌、胸闷、乏力、怕热、多汗、睡眠差。体重减轻3公斤。

2、体征：体温：37.2⁰C，心率：118次/分，血压：140/65mmHg。

面红润，无突眼，双侧甲状腺略增大，未触及包块。心率快、律齐，双肺呼吸音清晰。

基础代谢率增高（比正常值高约40%）

3、辅助检查：

甲状腺功能：总T3:7.98nmol/L↑↑、总T4:345.52 nmol/L↑↑、游离T3:32.94pmol/L↑↑、游离T4:72.36 pmol/L↑↑↑、

超敏促甲状腺素：0mIU/L↓↓↓、TGL：3.12ng/ml、TGAb：72.6IU/ml↑↑↑、

TPOAB：3.20IU/ml、PTH：4.50pmol/L；

甲状腺实质回声弥漫性不均；

心电图检查：心率111次/分，窦性心动过速；

超声心动图：轻度三尖瓣返流。

三、诊断

甲状腺功能亢进。

四、治疗

门诊行整体医疗。

1月后复查：

一周后症状消失，基础代谢率下降至正常范围（15%以内），睡眠明显改善。

甲状腺功能恢复正常：总T3:1.4nmol/L、总T4:60.9 nmol/L、游离T3:4.4pmol/L、游离T4:10.11 pmol/L、

超敏促甲状腺素：0.19mIU/L、TGAb：44.09IU/ml↑。

五、目前情况

已结束治疗3年。

1、甲状腺功能正常；

2、无症状，基础代谢率正常，精神、睡眠好；

3、社会功能恢复：正常工作、生活；

4、生活质量评分：良好。

循证医学知识链接：

甲状腺功能亢进,简称甲亢,是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等

系统兴奋性增高和代谢亢进。

【临床表现】

 易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

 可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩。

【辅助检查】

 甲状腺功能测定、碘131摄取率、彩色多普勒、CT和MRI、甲状腺放射性核素扫描、心电图。

【治疗原则】

 1、抗甲状腺药物治疗。

 2、放射碘：碘131治疗，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。  

 3、手术治疗：通常采取甲状腺次全切除术。