食道癌案例
作者：云南瑞奇德医院 浏览量：3914 日期：2018-10-11
食道癌案例一
患者因吞咽困难伴右侧胸痛在当地医院诊断为食道癌晚期，辗转上海某医院和当地数家医院，
一致诊断食道癌晚期伴纵膈淋巴转移，已经错过了手术机会，建议放化疗,并告知预计生存期小于1年。
患者强烈要求手术转入住我院。
四、治疗
期间行食管中段癌切除、胃食管右胸顶机械吻合、系统淋巴结清扫术；
术中发现肿瘤位于食管中段，长约8.5cm，已浸润纵膈与周围组织形成宽约4.5cm肿块；
隆突下、下肺静脉旁、左喉返神经旁、贲门小弯侧可见多个淋巴结肿大；
术后病检为食管鳞状细胞癌，纵膈多处淋巴结转移；
术后患者拒绝进行放、化疗，也未行靶向治疗及免疫治疗等，一直坚持系统的整体医疗。
五、出院情况
1、症状：无腹痛腹胀，饮食、大小便正常；
2、体征：腹平软，切口ⅠI/甲级愈合。双肺呼吸音清；
3、精神状态：精神、睡眠良好。
1、患者精神、食欲好，无吞咽困难，高品质生活至今（已经9年）。
3、生活质量评分良好状态。
食道癌案例二
一、简要病史
因反复打嗝，胸骨后烧灼样疼痛一月余就诊。
行胃镜检查并取组织病检报告：鳞状上皮癌。强烈要求接受整体医疗。
二、整体医疗开始时
1、一般情况：反复打嗝，胸骨后烧灼样疼痛，进食后异物感。
2、辅助检查：
电子胃镜：食道下段黏膜环形隆起样病变，表面充血水肿糜烂，附白苔。
慢性浅表性胃炎；十二指肠球后黏膜散在充血。
病检报告：鳞状上皮高级别上皮内瘤变（鳞状上皮癌）。
糖类抗原199：51.2KU/L↑。
CT等检查无异常。
三、诊断
1、食管下段鳞癌T1aNoMo。
四、治疗
患者拒绝手术下切除，拒绝放疗及化疗。
门诊接受整体医疗治疗8个月(一月后症状消失)。
五、出院时情况
1、半年复查胃镜:肿瘤消失，无复发及转移。
2、症状:反复打嗝，胸骨后烧灼样疼痛及进食后异物感完全消失。
六、目前情况
至今5年
1、检查：复查胃肠镜、肿瘤标志物等无复发及转移，高品质生活至今；
2、生活质量评分：良好状态。
循证医学知识链接：
食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，目前被列为全球第八大癌症。
发病与亚硝胺类化合物和真菌毒素、慢性长期吸烟、饮酒、喜食粗糙和过烫食物、进食过快；
缺乏某些微量元素及维生素等有关。
【临床表现】
1、早期食管癌症状不明显,吞咽粗硬食物时可能偶有不适,如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢,并有停滯感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。
2、中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难,即先是难咽固体食物,继而半流质食物,最后液体也不能咽下。
逐渐消瘦、脱水、无力。外侵周围器官和组织出现不同临床症状。
【辅助检查】
胃镜、食管钡剂造影、超声内镜、胸腹部CT、PET-CT 、头颅核磁、骨扫描等。
【治疗】
1、早期食管癌及癌前病变可以采用内镜下治疗；
2、手术；3.化疗；4.放疗；5.放化疗联合。
【预后】
食管癌总体五年生存率约20%左右，早期手术切除后生存率＞90%，晚期未治疗1年内死亡。
【预防】
1、病因学预防:改变不良生活习惯;
2、发病学预防:积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变,如食管炎、息肉、憩室等;
3、大力开展防癌宣传教育,普及抗癌知识,在高发区人群中作普查、筛检。